Otro fallo exitoso, esta vez Salta (IPSS)

Condenan al IPS a hacerse cargo del costo
de un tratamiento de fertilización asistida

La Jueza en lo Correccional y de Garantías de Octava Nominación, Mónica Faber, hizo lugar a una acción de amparo contra el Instituto Provincial de la Salud de Salta, condenándolo a hacerse cargo del pago de un tratamiento de fertilización in vitro ya realizado. Sin embargo, la decisión todavía no está en firme ya que fue apelada por el apoderado de la obra social con reserva del caso federal.

La esterilidad como enfermedad, no está incluida en el Programa Médico Obligatorio, desconociendo -a criterio de los presentantes del amparo- directivas de la Organización Mundial de la Salud según la cual la infertilidad es una enfermedad. Esto pese a que se comprobó que la mujer padece poliquistosis ovárica.

Antes de presentar el amparo, la pareja recurrió administrativamente ante la obra social provincial, habiéndose apelado incluso al recurso de reconsideración. Frente a esta situación, el matrimonio pidió un crédito personal para afrontar los costos de la práctica, requiriendo en el recurso de amparo que se reintegren los gastos efectuados y la cobertura integral del embarazo y parto posterior, incluyendo el servicio neonatal.

El IPS, a través de su apoderado, ratificó al responder la demanda que la obra social no está obligada a cubrir los gastos de la fecundación in vitro producto de la esterilidad de la mujer por cuanto ésta no es una enfermedad y no se encuentra incluida en el Plan Médico Obligatorio, por lo que no es una práctica nomenclada.

La magistrada en su sentencia sostuvo que los amparistas agotaron la vía administrativa previamente llegando hasta el recurso jerárquico.

En su análisis la Jueza citó, además del texto de la Constitución Nacional reformada en 1994, la Convención sobre la eliminación de todas las formas de Discriminación contra la Mujer que en su artículo 12 sostiene: “ Los Estados parte adoptarán todas las medidas apropiadas para eliminar la discriminación contra la mujer en la esfera de atención médica a fin de asegurar, en condiciones de igualdad entre hombres y mujeres, el acceso a servicios de atención médica, inclusive los que se refieren a la planificación de la familia”

“La negativa de la Obra Social IPSS de brindar cobertura a la fertilización in vitro a los accionantes porque la misma no figure como prestación reconocida en el PMOE y porque la infertilidad no es considerada enfermedad basado en considerar a la salud como una ausencia de enfermedad, es un concepto, hoy ampliamente superado”, sostuvo la magistrada entre sus argumentos y agregó “de la propia definición de la OMS, surge que la salud es un concepto que abarca una dimensión holística de los seres humanos”.

Citó además la sentencia en la causa AMR y otros c/Obra Social de la Ciudad de Buenos Aires donde se sostuvo que: “La infertilidad es la incapacidad de embarazarse a pesar de haberlo tratado durante un año sin utilizar métodos anticonceptivos. Es el funcionamiento anormal del sistema reproductivo que priva a las personas de todas las razas y niveles socioeconómicos de crear una familia. La infertilidad importa una enfermedad, la infertilidad puede originar angustia, depresión, ansiedad... que contaminan la vida de relación de la pareja que advierte con desasosiego la imposibilidad de procrear e integrar su núcleo familiar con su descendencia. Es una alteración del ciclo natural y como tal merece ser tratada, en la medida que existen modernamente técnicas médicas que pueden intentar lograr el añorado embarazo para dar a luz otro ser...Negarle ese derecho a la pareja, amén de cercenar el abanico de derechos enumerados, importa una discriminación para quien padece esta enfermedad...”.

Sostuvo además que “la salud no puede ser tomada como una mercancía. La solidaridad que configura el sentido de las obras sociales importa la colaboración de todos los miembros que la integran para combatir las contingencias que afectan a cada uno de sus integrantes necesitados”.

De allí que la magistrada haya resuelto hacer lugar al amparo ordenando al IPSS cubrir en forma integral los gastos del primer intento de fecundación in vitro ya efectuado incluyendo medicación y prácticas profesionales; la cobertura integral de los niños nacidos desde el embarazo, incluyendo el parto y el servicio neonatal en atención a que el primer intento de fertilización in vitro dio resultado positivo conforme actas de nacimientos glosados en autos a Fs. 50/51, con costas a cargo de la demandada. A esto le sumó los intereses devengados desde la fecha de toma del crédito utilizado para la práctica.

Salta, 26 de septiembre de 2008

http://www.lahoradesalta.com.ar/node/9300